Мигрень

Мигрень — периодически повторяющиеся приступы очень сильной пульсирующей головной боли, часто односторонней.

Как часто встречается мигрень?

Мигрень — широко распространённая форма головной боли, которой страдают до 20% населения (женщины в 3–4 раза чаще, чем мужчины).

Почему возникает мигрень?

Причины возникновения мигрени точно не известны. Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Полагают, что приступ мигрени связан с нарушением тонуса сосудов головного мозга. В начале приступа возникает спазм крупных артерий и вен головы, а затем сосуды расширяются, вызывая боль.

Опасна ли мигрень?

В подавляющем большинстве случаев мигрень не представляет угрозы для жизни и здоровья больного, хотя часто лишает его трудоспособности. Тем не менее при мигрени возможно развитие осложнений, при которых необходимо немедленное обращение к врачу, обследование и лечение в условиях стационара.

Мигренозный статус — серия тяжёлых, следующих друг за другом приступов головной боли, сопровождающихся многократной рвотой, либо один тяжёлый приступ, продолжающийся более 72 ч. В случае дальнейшего неблагоприятного течения приступа возможно развитие мигренозного инсульта.
Мигренозный инсульт — осложнение тяжёлого приступа мигрени, когда из-за длительной кислородной недостаточности в головном мозге развиваются стойкие неврологические расстройства. Неврологические нарушения могут сохраняться больше недели, но функции, как правило, восстанавливаются в течение 3 нед.

Чаще всего мигрень возникает в молодом возрасте (18–40 лет). Если приступы головной боли, напоминающие мигрень, возникли после 60 лет, следует исключить другие заболевание, вызывающие головную боль. Кроме того, необходимо немедленно обратиться к врачу при наличии любой из перечисленных ниже особенностей головной боли:

• Внезапное появление головных болей, которых ранее никогда не было.
• Головная боль продолжается несколько дней подряд или не даёт Вам возможности заниматься обычными делами.
• Головная боль не проходит после приёма анальгетиков.
• Головная боль появляется в форме внезапного «взрыва» внутри головы.
• Головная боль сопровождается повышением температура тела или нарушением подвижности шеи.
• Головная боль возникает при малейшем физическом усилии, кашле, изменении положения тела.
• Головная боль сопровождается рвотой, но без ощущения тошноты.
• Головная боль становится более выраженной или возникает чаще.
• Боли в голове сочетаются с болями или ощущением дискомфорта в области сердца.

Клинические проявления

За несколько часов до возникновения головной боли может меняться настроение. Боль во время приступа обычно бывает с одной стороны, в основном в области глаза, лба, виска. От приступа к приступу сторона боли может меняться. Во многих случаях головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков. Продолжительность приступа составляет от нескольких часов до нескольких дней. Такая форма заболевания называется мигренью без ауры. Реже наблюдают другую форму — мигрень с аурой (с предвестниками). Предвестником приступа головной боли могут быть слабость либо чувство онемения или «ползания мурашек» в конечностях с одной стороны, зрительные нарушения (появление в поле зрения сверкающих шаров, линий, зигзагов и др.), расстройства речи и др.

Какие существуют методы лечения и профилактики мигрени?

Полностью излечиться от мигрени невозможно, но можно существенно улучшить качество жизни и уменьшить до минимума частоту приступов при соблюдении следующих правил.

• Провоцировать приступ мигрени могут продукты, содержащие тирамин, такие как сыры, шоколад, какао, кофе, маринады, цитрусовые, некоторые сорта рыбы, орехи, красное вино, поэтому их употребление необходимо исключить или ограничить.
• Старайтесь поддерживать адекватный режим питания (исключите диеты, длительные перерывы в приёме пищи).
• Прекратите или значительно уменьшите курение.
• Избегайте физического переутомления, резкой смены образа жизни.
• Нормализуйте режим сна (вредны как недостаточный, так и избыточный сон).
• Занимайтесь спортом, предпочтительна аэробная физическая активность (ходьба 30–45 мин не менее 4 раз в неделю).
• Ограничьте контакт с ярким светом (солнечный свет, монитор компьютера, телевизор), резкими запахами (краски, парфюмерия), интенсивным шумом.
• Старайтесь предупреждать ситуации, приводящие к избыточному эмоциональному напряжению.
• У женщин приступ мигрени может возникать в первый день менструации или за несколько дней до её начала. В этом случае мигрень рассматривают как одно из проявлений предменструального синдрома. Проконсультируйтесь с гинекологом для назначения профилактических препаратов.

Лекарственная терапия мигрени направлена на купирование болей и предупреждение возникновения новых приступов.

• Если приступы мигрени возникают редко и они не очень сильные, можно применять обычные обезболивающие препараты (например, парацетамол). Следует помнить, что эти препараты нельзя применять более 7–10 дней, их бесконтрольный приём может привести к обострению заболеваний желудочно-кишечного тракта и развитию других форм головной боли. Если приступы головной боли интенсивные и обычные обезболивающие препараты не помогают, используют специальные противомигренозные препараты (например, суматриптан), принимать их можно только по назначению врача.
• При частых приступах мигрени (1 раз в неделю и более) необходимо профилактическое лечение, препараты для которого подбирает врач в каждом случае индивидуально. Принимать назначенные лекарственные средства необходимо непрерывно и длительно (обычно не менее 3 мес).

Заведующая нейро-ортопедическим отделением Семейной Клиники «ТАНАР» Усманова Гульфия Тяфиковна