Герпесвирусные инфекции. Какие органы «под прицелом»?
16-23 ноября в ряде стран мира проводится Международная неделя герпеса (International Herpes Week). Целью ее проведения - информирование населения о проблеме заболевания, о видах инфекции.
Акция проводится по инициативе Международного альянса герпеса (International Herpes Alliance) — организации, которая объединяет больных герпесом и врачей, чья деятельность направлена на борьбу с этим заболеванием. Альянс проводит информационную работу по вопросам герпетической инфекции.
К сожалению, инфицированность населения герпетической инфекцией очень высокая. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) герпес-вирусная инфекция занимает второе место среди вирусных заболеваний человека (на первом месте – грипп). Заболеванию подвержено как детское, так и взрослое население независимо от пола.
О том, чем опасен герпес и каковы его разновидности, рассказывает врач-инфекционист Семейной клиники «ТАНАР» Юлий Бунов.
- Хотелось бы вновь обратить внимание на такие типы герпес-вирусной инфекции как цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ), вирусы простого герпеса 6 и 7 (ВПГ-6, ВПГ-7). Это так называемы «медленные» вирусные инфекции, которые поражают иммунную систему, а также все органы и системы человека (сосуды, печень, головной мозг, суставы).
На сегодняшний день за рубежом исследований намного больше, чем в России, поэтому наши медики не всегда при лечении придают значение показателям анализов, явно указывающих на то, что герпесвирусная инфекция в организме присутствует.
Недавно были опубликованы данные одного из исследований на спектр генитальных инфекций, выявляемых методом ПЦР из цервикального канала. Решили обследовать пациенток с невынашиванием беременности (выкидыши, замершие беременности). Среди них генитальный герпес был обнаружен у 48%, ЦМВ – 36%, ВЭБ – 20%. А если женщина выносила и родила, то это нередко нездоровые дети (ДЦП и иные аномалии).
На днях принял ребенка (возраст – 2,5 года). Жалобы были на то, что у него уже месяц держится субфебрильная температура. По данным анализов, лимфоцитоз 60-70 (норма до 37), ПЦР на цитомегаловирус отрицательный, участковый педиатр на этом успокоилась, но кто-то все-таки посоветовал обратиться к инфекционисту. Я посмотрел карточку. Выяснилось, что еще в 5 месяцев у ребенка был обнаружен моноцитоз, которому никто не придал значение, и он нарастал до 1,5 лет. И никто не обследовал на его вирус Эпштейн-Барра. Могу пока лишь предположить, что это внутриутробная инфекция, которая передалась мальчику от мамы внутриутробно, и если бы женщину обследовали до зачатия, превентивно пролечили, то она родила бы здорового ребенка. Посмотрим, что покажут анализы.
Еще один случай из практики. Мама пришла с 10-летней дочкой. Девочка – часто болеющий ребенок, лечат постоянно бронхит, тонзиллит, гайморит. При беседе и просмотре карточки выяснилось, что она в 8 лет перенесла инфекционный мононуклеоз, но потом анализы никто не назначал, чтобы отследить динамику. По факту оказался очень высокий уровень иммуноглобулина G. Назначили ей противовирусное лечение на укрепление иммунитета на длительный срок. Сейчас ребенок здоров, а уровень антител к ВЭБ с 760 снизился до 200.
В итоге так и получается, что фактически более 50% пациентов, которые ко мне приходят – с герпесвирусными инфекциями.
В одном из последних исследованиях ученые подтверждают, что цитомегаловирус, ВЭБ, ВПГ6, ВПГ7 замешаны в развитии болезни Альцгеймера, а также поражении сосудистой стенки с развитием инсультов и инфарктов.
Очень много зарубежных исследований говорят также о том, что в части случаев развития сахарного диабета 1 типа (когда это нельзя связать с наследственной патологией), проявляется активность герпесвирусных инфекций - вирус подавляет клетки, ответственные за выработку инсулина.
Вирус поражает не только иммунную систему, но и печень, почки, поджелудочную, селезенку и т.д. Достаточно много взрослых ко мне приходит с поражением суставов, причиной которых являются ЦМВ и ВЭБ, а людей лечат годами от артрита, артроза. А нужно подавить вирус – перевести его в «спящее» состояние, чтобы не допустить плачевных последствий.
Полностью из организма изгнать его, к сожалению, невозможно, но в «спящем состоянии» вирус герпеса не опасен. А чтобы герпесвирусная инфекция вновь не «мобилизовала силы», важна активная иммуномодуляция – формирование иммунитета. И, конечно, хотя бы раз в год проверяется динамика маркеров вируса. Признак того, что вирус активировался, может быть превышение нормы лимфоцитов или моноцитов в клиническом анализе крови (с лейкоформулой).
На новую активацию вируса могут повлиять неблагоприятные факторы внешней среды, очень активно отражается любой стресс. С момента активации вируса до серьезного заболевания может проходить от нескольких месяцев до нескольких лет.
Врач-инфекционист Семейной клиники «ТАНАР» Бунов Юлий Альбертович
