Меню

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)– болезнь, которая является четвертой по частоте причиной смертности в мире, представляет серьезную угрозу здоровью населения и которую можно предупредить и лечить. Высокая распространенность ХОБЛ в РФ объясняется высокой распространенностью курения.

Оценка степени тяжести ХОБЛ основана на выраженности симптоматики пациента, уровне риска дальнейших обострений, выраженности отклонений спирометрических показателей от нормы и выявления сопутствующих заболеваний.

Хроническое воспаление приводит к ограничению воздушного потока, вызывается как поражением мелких бронхов, так и деструкцией паренхимы( развитием эмфиземы). Структурное изменение мелких бронхов приводит к их сужению.

Изменение паренхимы легкого, является так же результатом воспаления, приводит к потере прикрепления альвеол к мелким бронхам и к уменьшению их эластичности, а эти изменения уменьшают способность дыхательных путей оставаться раскрытыми во время выдоха.

Однако следует помнить, что хронический бронхит (кашель и продукция мокроты) совершенно самостоятельное заболевание и отношения к ХОБЛ не имеет.

На прогрессирование заболевания влияют курение, действие горячего воздуха, вдыхание пылевых частиц и другие факторы риска. Не маловажную роль играет генетическая предрасположенность.Кроме сбора жалоб, выяснения анамнеза, осмотра пациента при постановке диагноза обязательным является спирометрическое исследование, которое проводится в течении 20 мин. Оно дает возможность оценить тяжесть болезни: степень сужения бронхов, изменение жизненной емкости легких. Дополнительным обследованием является компьютерная спирометрия легких (лучевая диагностика), измерение легочных объемов и диффузионной способности легких, оксиметрия газов крови, скрининг дефицита a1 – антитрипсина, нагрузочные тесты. Проведение дифференциальной диагностики причины одышки – УЗИ сердца, консультация эндокринолога, невролога.

В последние годы в России были выполнены несколько исследований, цель которых состояла в уточнении истинной распространенности ХОБЛ. Эти исследования показали, что ХОБЛ отмечается примерно у 8% населения старше 18-ти лет, а среди лиц старше 30 лет распространенность этого заболевания достигает 14.5%.

Однако, по официальным статистическим данным, больных, с диагнозом ХОБЛ установленным в медицинских учреждениях, всего 1.9% (статистический сборник «Общая заболеваемость всего населения России в 2012 году»), а среди мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет составляет - 3.9% (статистический сборник «Общая заболеваемость населения старше трудоспособного возраста по России в 2012 году»).

Таким образом, число больных ХОБЛ, находящихся под медицинским наблюдением, в несколько раз меньше истинной распространенности этого заболевания.

В РФ диагностика и лечение больных с ХОБЛ проводится главным образом впервичных амбулаторно-поликлинических учреждения по месту жительства пациентов.

Ежегодно в РФ диагностируется примерно 100 тыс. новых случаев заболевания.

Однако ХОБЛ, как правило, диагностируется на поздних стадиях, когда жалобыстановятся существенной проблемой для больного. Во многих регионах страны спирометрические тесты до сих пор не вошли в рутинную практику врачей первичного звена.

Наталья Воробьева, заместитель главного врача по лечебной работе, пульмонолог, главный внештатный специалист по пульмонологии Министерства здравоохранения по управлению здравоохранения г.Набережные Челны.

27 комплекс 37 комплекс